Per Ditte individuali, Società o Consorzi, RTI, GEIE: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del titolare, del legale rappresentante o procuratore	

Allegato "A"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

Il sottoscritto................……………………………………..................... nato a ………………...............................il ...................... residente in ……………………….........................Via.…………………………............... n..………, in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore della Ditta .........……………………………………………................ (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.), con sede legale in ............……………………………..... Via ..…………….......................... n. ...……...  e sede operativa in ……………………......................…………… Via ……………………………...……. n. ………… P.I............….....................................................………...... – C.F. …....................................................……………..…

DICHIARA

•	Di aver esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, di essersi recati sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto, nonché di aver effettuato una verifica della disponibilità in loco della mano d’opera necessaria per l’esecuzione dei lavori e della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto.

•	Di aver preso visione del progetto e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando, nel disciplinare di gara, nello Schema di Contratto, nel Capitolato Speciale d’Appalto e negli elaborati progettuali e di essere a conoscenza che prima della sottoscrizione del relativo contratto la stazione appaltante dovrà verificare i requisiti di ordine generale (stato di non fallimento, antimafia, casellari giudiziali, carichi pendenti, legge 68/99), regolarità contributiva (D.U.R.C. – Legge n. 266/2002 e s.m.i.) nonché regolarità fiscale.

•	Di essere disposto ad iniziare i lavori sotto le riserve di legge, nelle more della sottoscrizione del contratto; 

•	Di accettare di eseguire i lavori alle condizioni del capitolato generale per gli appalti delle opere di competenza del Ministero dei Lavori Pubblici, approvato con Decreto del Ministro dei Lavori Pubblici n. 145 del 19.04.2000 e del Capitolato Speciale d'Appalto.

•	Che nell'esecuzione dei lavori che formano oggetto del presente appalto, la Ditta si obbliga ad applicare integralmente tutte le norme contenute nei contratti collettivi nazionali di lavoro per i propri dipendenti e negli accordi locali integrativi degli stessi, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolgono i lavori anzidetti. La Ditta si obbliga, altresì, ad applicare il contratto e gli accordi medesimi anche dopo la scadenza e fino alla loro sostituzione e, se cooperativa, anche nei rapporti con i soci. I suddetti obblighi vincolano la Ditta anche se non sia aderente alle associazioni stipulanti o receda da esse, indipendentemente dalla natura industriale e artigianale, dalla struttura e dimensione della Ditta stessa e da ogni altra sua qualificazione giuridica, economica e sindacale;

•	Che la Ditta è responsabile, in rapporto alla stazione appaltante, dell'osservanza delle norme anzidette nei casi in cui il contratto collettivo non disciplini l'ipotesi del subappalto.
Il fatto che il subappalto non sia stato autorizzato, non esime la Ditta dalle responsabilità di cui sopra e ciò senza pregiudizio degli altri diritti della stazione appaltante;

•	Di essere a conoscenza che, in caso di inottemperanza agli obblighi sopraprecisati, accertata dalla stazione appaltante o ad essa segnalata dall'Ispettorato del Lavoro, la stazione appaltante medesima comunicherà alla Ditta ed anche all'Ispettorato suddetto, se del caso, l'inadempienza accertata e procederà ad una detrazione del 20% sui pagamenti in acconto, se i lavori sono in corso di esecuzione, ovvero alla sospensione del pagamento del saldo, se i lavori sono ultimati, destinando le somme così accantonate a garanzia dell'adempimento degli obblighi di cui sopra.
Il pagamento alla Ditta delle somme accantonate non sarà effettuato sino a quando dall'Ispettorato del Lavoro non sia stato accertato che gli obblighi predetti sono stati integralmente adempiuti.
Per le detrazioni e sospensioni dei pagamenti di cui sopra, la Ditta non potrà opporre eccezioni alla stazione appaltante, e non avrà titolo al risarcimento dei danni;

•	Di obbligarsi, altresì, all'osservanza delle clausole contenute nei patti nazionali e provinciali sulle casse ed enti scuola per l'addestramento professionale. Il mancato versamento dei contributi e competenze stabiliti per tali fini costituisce inadempienza contrattuale, soggetta alle sanzioni amministrative previste dal contratto stesso. I suddetti obblighi vincolano la Ditta anche nel caso che la stessa non sia aderente alle associazioni stipulanti o receda da esse;

•	di obbligarsi, inoltre, ad ottemperare a tutti gli obblighi previsti dal D.L.vo 9/04/2008, n. 81 e s.m.i., compresi verifiche e controlli in cantiere nonché  di obbligarsi ad applicare integralmente le norme contenute nei contratti collettivi di lavoro per i propri dipendenti;

•	di obbligarsi, altresì, a rendere tracciabilità dei flussi finanziari derivanti dal presente appalto, ai sensi dell’art. 3 della Legge 13.8.2010, n. 136;

•	di essere a conoscenza che il contratto di appalto prevederà clausola di assunzione dell’obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari e che il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni determinerà la risoluzione di diritto del contratto;

•	di adempiere a tutte le norme antinfortunistiche a salvaguardia sia dell'integrità fisica dei dipendenti addetti ai lavori, sia della pubblica incolumità ed a tutte le norme relative agli obblighi assicurativi (I.N.P.S., I.N.A.I.L., Cassa Edile – solo per lavori edili - );

•	di assicurare che l'eventuale custodia del cantiere sarà affidata a guardie particolari giurate, così come previsto dall'art. 22 della legge 13.9.1982, n. 646, e successive modificazioni.

DICHIARA inoltre:

Che al fine dell’invio delle comunicazioni di cui all’art.79 del D.Lgs n.163/2006 e smi.,  il domicilio eletto per le comunicazioni è il seguente:

______________________________________________________________________________________

che l’indirizzo di posta elettronica certificata è il seguente:

______________________________________________

che il numero di fax è il seguente:

_______________________________________________

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

DA COMPILARE SOLO IN CASO IN CUI LA DITTA NON SIA IN POSSESSO DI ATTESTAZIONE SOA 

Per Ditte individuali, Società o Consorzi, RTI, GEIE: Dichiarazione da compilarsi a cura del titolare, del legale rappresentante o procuratore. (In caso di Consorzio: deve essere compilata solo dal Consorzio partecipante alla gara)

Allegato "B"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

Il sottoscritto................……………………………………..................... nato a ………………...............................il ...................... residente in ……………………….........................Via.…………………………............... n..………, in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore della Ditta .........……………………………………………................ (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.), con sede legale in ............……………………………..... Via ..…………….......................... n. ...……...  e sede operativa in ……………………......................…………… Via ……………………………...……. n. ………… P.I............….....................................................………...... – C.F. …....................................................……………..…

DICHIARA 

•	che l’importo dei lavori eseguiti direttamente dalla Ditta nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando non è inferiore all’importo del contratto da stipulare; 

•	che il costo complessivo sostenuto per il personale dipendente non è inferiore al 15% dell’importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando. Nel caso in cui il rapporto tra l’importo dei lavori ed il costo del personale sia inferiore al 15% è consentita la riduzione figurativa e proporzionale dell’importo dei lavori in modo da ristabilire la percentuale richiesta per la dimostrazione del possesso del requisito indicato al precedente punto 1);

•	che la Ditta è in possesso di adeguata attrezzatura tecnica.

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

Marca
da bollo

Per Ditte individuali, Società o Consorzi: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del titolare, del legale rappresentante o procuratore 
																								Allegato "B/1"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.......
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore della Ditta............................................................ .......................................................................... (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.), con sede legale in ............………………….....……………..... Via ........…………….................................. n. ...…….  e sede operativa in ...............………………………………… Via ………………………………..........…. n. ………  P.I. ..............................................................................., C.F. ...........................................………………….., matricola azienda INPS ………………………….., posizione contributiva impresa individuale titolar.e / soci imprese artigiane  INPS……….......................…………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice ditta INAIL .........……......................................................P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL ……………………………………………..

CHIEDE

Di partecipare alla gara d’appalto relativa ai lavori indicati in oggetto

DICHIARA

•	che la Ditta è iscritta alla C.C.I.A.A. di …………………………… con attività esercitata ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………... 
	
a)	numero di iscrizione ...............................................................................................
b)	data di iscrizione ....................................................................................................
c)	durata della ditta/data termine ...............................................................................
d)	forma giuridica ........................................................................................................
e)	titolari, amministratori, soci, soci accomandatari, socio unico ovvero socio di maggioranza in caso di societa’ con meno di quattro soci, eventuali direttori tecnici (indicare solamente i nominativi e le qualifiche di tutte le persone munite di rappresentanza, che dovranno, a pena di esclusione, compilare l’allegato “B/2”): 
...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i.;

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), h), i), m-ter) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i., e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare; 

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423, (art.38, comma 1 lettera b), del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

	Ovvero:

che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entita’ del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralita’ professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse (art. 38, comma 1, lettera g) del D.Lgs. N. 163/2006 e s.m.i.) e che l’Agenzia delle Entrate competente al rilascio della certificazione è:
.............................................................................................................................................. Via ................................................................................... n. ..................... 	Tel. ...................................... Fax.....................................................;

•	Che, per quanto a propria conoscenza:
	N.B. barrare la parte che interessa

•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né il direttore tecnico;
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art.38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
•	 nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.) e che vi e’ stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

•	N.B. barrare la parte che interessa 
•	Che la Ditta è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell’art. 17 della Legge 12.3.1999, n. 68 e che l’Ufficio competente è il Centro per l’impiego di: ........................................................................, Via .............................................................., n. ............... tel. ............................................................., fax ......................................................

•	Che la Ditta non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla legge 12.3.1999, n. 68 (per ditte con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e che non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000);

•	 Di essere in possesso di correntezza contributiva I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Cassa Edile e che i  competenti  uffici a rilasciare le relative certificazioni sono:
	I.N.P.S. di ............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................(per quanto riguarda la ditta); I.N.P.S. di...............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................. (per quanto riguarda la posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane);
I.N.A.I.L. di....................................................,Via............................................................n................, tel. ................................................. fax ...............................................; 
Cassa Edile  di.............................................,Via...........................................................n................., tel. ................................................. fax ............................................... (codice Cassa .......................................) e che l’eventuale relativa corrispondenza rilasciata dai suddetti Enti sarà recapitata presso: 
(N.B. barrare la parte che interessa) 
•	la sede legale 
•	la sede operativa della ditta;

•	Che il C.C.N.L. applicato è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	Edilizia
•	Edile con solo Impiegati e Tecnici
•	Altro: (specificare) ...................................................................

•	Che la dimensione aziendale è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	da 0 a 5
•	da 6 a 15
•	da 16 a 50
•	da 51 a 100
•	oltre

•	Che la ditta: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con alcun soggetto ed ha formulato l’offerta autonomamente;
•	non e’ a conoscenza della partecipazione alla procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla Ditta, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, ed ha formulato l’offerta autonomamente;
•	e’ a conoscenza della partecipazione alla procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla Ditta, in situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, ed ha formulato l’offerta autonomamente;

•	che nei confronti dell’impresa non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva emessa ai sensi dell’art.9, comma 2, lettera c), del D.Lgs n.231 dell’ 08/06/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36 bis, comma 1, del D.L. n.223 del 4/7/2006 convertito in legge n. 248 del 4/8/2006;

•	che nei confronti della ditta non risulta l’iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;

•	di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso;

•	Che la ditta: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	è stata 
•	non è stata
	destinataria di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio riferiti a gravi infrazioni in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (Circolare Ministero delle Infrastrutture n. 1733 del 3.11.2006 recante “Misure urgenti per il contrasto del lavoro nero e per la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro”);

•	di essere a conoscenza che, in caso di presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione sara’ trasmessa opportuna segnalazione all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture.

Ai soli fini informativi:

•	Di essere in regola con il disposto di cui all’art.9 legge 125/91 e s.m.i. relativo alla situazione del personale maschile e femminile in organico. 

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

N.B.
- In caso di mancata compilazione di tutti i punti la ditta non sarà ammessa alla gara.
- In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

In caso di Consorzi: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del titolare, del legale rappresentante o procuratore della ditta consorziata. 

Modello "B/1/Consorziata"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.......
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore della Ditta ...........……………………………………………………….............................. (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  con sede legale in ............………………………………..... Via ..…………….......................... n. ...……...  e sede operativa in ………………………………… Via …………………………………. n. ………… -  P.I. ..........................., C.F. ………………….., matricola azienda INPS ………………………….., posizione contributiva impresa individuale titolare / soci imprese artigiane  INPS…………………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice impresa INAIL …………………………….., P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL …………………………………………….., 

IN QUALITÀ DI CONSORZIATA INDICATA DAL CONSORZIO

...................................................................................................., 
con sede legale in .............................................. Via ...................................... n. ................, 

DICHIARA

•	che la Ditta è iscritta alla C.C.I.A.A. di...........................................................................................…...... con attività esercitata ............................................................................................................................. ....................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….....................................................................................................................

a)	numero di iscrizione __________________________________________
b)	data di iscrizione ____________________________________________
c)	durata della ditta/data termine __________________________________
d)	forma giuridica ______________________________________________
e)	titolari, amministratori, soci, soci accomandatari, socio unico ovvero socio di maggioranza in caso di societa’ con meno di quattro soci, eventuali direttori tecnici (indicare solamente i nominativi e le qualifiche di tutte le persone munite di rappresentanza, che dovranno, a pena di esclusione, compilare il modello “B/2”):____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i.;

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), h), i) e m-ter), del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i., e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare;

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423 (art. 38, comma 1, lettera b) del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

Ovvero:

che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entita’ del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralita’ professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse (art. 38, comma 1, lettera g) del D.Lgs. N. 163/2006 e s.m.i.) e che l’Agenzia delle Entrate competente al rilascio della certificazione è: ...........................................................................................Via.........................................................................n...................  Tel. ................................................................Fax.....................................................;

•	Che, per quanto a propria conoscenza:
	N.B. barrare la parte che interessa

•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né il direttore tecnico;
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art.38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.) e che vi e’ stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

•	N.B. barrare la parte che interessa 

•	Che la Ditta è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell’art. 17 della Legge 12.3.1999, n. 68 e che l’Ufficio competente è il Centro per l’impiego di __________________________________, via ____________________, n. tel. ________________, n. fax _____________________ 
•	Che la Ditta non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla legge 12.3.1999, n. 68 (per ditte con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e che non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000);

•	Di essere in possesso di correntezza contributiva I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Cassa Edile e che i  competenti uffici a rilasciare le relative certificazioni sono:
	I.N.P.S. di ...............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................(per quanto riguarda la ditta); I.N.P.S. di ...............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................. (per quanto riguarda la posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane);
I.N.A.I.L. di.................................................................,Via............................................................n................, tel. ................................................. fax ...............................................; 
Cassa Edile  di..........................................................,Via...........................................................n................., tel. ................................................. fax ............................................... (codice Cassa .......................................) e che l’eventuale relativa corrispondenza rilasciata dai suddetti Enti sarà recapitata presso: 
	(N.B. barrare la parte che interessa) 
•	la sede legale 
•	la sede operativa della ditta;

•	Che il C.C.N.L. applicato è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	Edilizia
•	Edile con solo Impiegati e Tecnici
•	Altro: (specificare) ...................................................................

•	Che la dimensione aziendale è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	da 0 a 5
•	da 6 a 15
•	da 16 a 50
•	da 51 a 100
•	oltre

•	che nei confronti dell’impresa non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva emessa ai sensi dell’art.9, comma 2, lettera c), del D.Lgs n.231 dell’ 08/06/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36 bis, comma 1, del D.L. n.223 del 4/7/2006 convertito in legge n. 248 del 4/8/2006;

•	che nei confronti della ditta non risulta l’iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;

•	di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso;

•	Che la ditta: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	è stata 
•	non è stata
destinataria di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio riferiti a gravi infrazioni in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (Circolare Ministero delle Infrastrutture n. 1733 del 3.11.2006 recante “Misure urgenti per il contrasto del lavoro nero e per la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro”);

•	di essere a conoscenza che, in caso di presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione sara’ trasmessa opportuna segnalazione all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture.

Ai soli fini informativi

•	di essere in regola con il disposto di cui all’art. 9 legge 125/91 e s.m.i. relativo alla situazione del personale maschile e femminile in organico.

DATA						FIRMA

N.B.
-	In caso di mancata compilazione di tutti i punti l’impresa non sarà ammessa alla gara.
-	In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

Per Ditte individuali: Modello di dichiarazione da compilarsi a cura di eventuali direttori tecnici 
Per società in nome collettivo: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del direttore tecnico e di tutti i soci
Per società in accomandita semplice: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del direttore tecnico e di tutti gli accomandatari
Per ogni altro tipo di società o di consorzio: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del direttore tecnico o degli amministratori muniti di rappresentanza o del socio unico, ovvero socio di maggioranza in caso di societa’ con meno di quattro soci.

				&&&&&&&&&&&&&&&&&

Per ditta ausiliaria: da presentare anche in caso di avvalimento da parte dei soci, degli amministratori muniti di rappresentanza nonché dei direttori tecnici. 
											Allegato "B/2"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto................................…………………………………..... nato a ...............…….............. il ...........……….. residente in ..……………….............................…....... Via …….......………….……..………................. n..……... sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di ....................................………………………………………………………………………… della Ditta ...............……………………….........…………..........…………………........... (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  
con sede legale in ....................………………………………..... Via ..……….......…….......................... n. ...……...  e sede operativa in ……...................…………………………… Via ……………………......……………. n. ……… P.I. ........................................................................................., C.F. …....….............................................……………..

DICHIARA

•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i..

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423, (art.38, comma 1 lettera b), del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.)

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
	
		Ovvero:

	che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
 ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entita’ del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralita’ professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettera  m-ter) del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare.

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

N.B - In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

In caso di avvalimento per Ditta ausiliata.

											Allegato "C"

OGGETTO:   ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ..................... residente in .…………...........…………….................... Via .….................................…………………............. n..........
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Legale Rappresentante della Ditta............................................................................................ ...........…………………………….......................(indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  con sede legale in ............……………………......…………..... Via ..……….....…................................... n. ............  e sede operativa in ………………………………….................... Via …………………………………........ n. ….........  P.I. .............................................................................., C.F. ................................................................................., matricola azienda INPS ……………………..............…….., posizione contributiva impresa individuale titolare/soci imprese artigiane  INPS…......................………………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice ditta INAIL …………………………….., P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL ……………………………………………..

non in possesso dei requisiti necessari per la partecipazione alla gara in oggetto

DICHIARA

di avvalersi dei seguenti requisiti richiesti dal bando di gara, posseduti dalla ditta ausiliaria:
................................................................................................................…………………………………………….. con sede legale in ……………………………………. Via ..……….....…................................... n. ............
P.I. …………………………………………, C.F. ……………………………………………

(specificare dettagliatamente i requisiti) 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......................................................................................................................................

Allega il relativo contratto.

DATA............................................			FIRMA..............................................................

In caso di avvalimento per Ditta ausiliaria.

											Allegato "C/1"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ..................... residente in .…………...........…………….................... Via .….................................…………………............. n..........
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Legale Rappresentante della Ditta............................................................................................ ...........…………………………….......................(indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  con sede legale in ............……………………......…………..... Via ..……….....…................................... n. ............  e sede operativa in ………………………………….................... Via …………………………………........ n. ….........  P.I. .............................................................................., C.F. ................................................................................., matricola azienda INPS ……………………..............…….., posizione contributiva impresa individuale titolare/soci imprese artigiane  INPS…......................………………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice ditta INAIL …………………………….., P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL ……………………………………………..

IN QUALITA’ DI DITTA AUSILIARIA

DICHIARA

•	di obbligarsi a mettere a disposizione sia del concorrente che della stazione appaltante per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente ( da indicare dettagliatamente ):
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

•	di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.;

•	che la Ditta è iscritta alla C.C.I.A.A. di ..........................................................................................................
	con attività esercitata ..................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........................................................................................................................................................

a)	numero di iscrizione .............................................................................................................................
b)	data di iscrizione ...................................................................................................................................
c)	durata della ditta/data termine ..............................................................................................................
d)	forma giuridica .......................................................................................................................................
e)	titolari, amministratori, soci, soci accomandatari, socio unico ovvero socio di maggioranza in caso di societa’ con meno di quattro soci,eventuali direttori tecnici (indicare solamente i nominativi e le qualifiche di tutte le persone munite di rappresentanza, che dovranno, a pena di esclusione, compilare l’allegato “B/2”)
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i.;

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), h), i), m-ter) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i., e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare; 

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423, (art.38, comma 1 lettera b), del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

		Ovvero:

	che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entita’ del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralita’ professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse (art. 38, comma 1, lettera g) del D.Lgs. N. 163/2006 e s.m.i.) e che l’Agenzia delle Entrate competente al rilascio della certificazione è: 
.......................................................................................................................................... Via...................................................................................................................n................
	Tel.............................................................Fax............................................................;

•	che, per quanto a propria conoscenza:
	N.B. barrare la parte che interessa

•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né il direttore tecnico;
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica ...........................................................................................................e, che nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art.38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica .......................................................................................................... e, che nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.) e che vi e’ stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

•	N.B. barrare la parte che interessa 

•	Che la Ditta è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell’art. 17 della Legge 12.3.1999, n. 68 e che l’Ufficio competente è il Centro per l’impiego di :
	........................................................................, Via .......................................................n........ 
	tel. ...................................................................., n. fax ................................................................................... 
	
•	Che la Ditta non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla legge 12.3.1999, n. 68 (per ditte con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e che non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000);

•	Di essere in possesso di correntezza contributiva I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Cassa Edile e che i  competenti uffici a rilasciare le relative certificazioni sono:
I.N.P.S. di ........................................................................, via..........................................................., n............ tel. ....................................................., fax .............................................(per quanto riguarda la ditta); 
I.N.P.S. di ........................................................................, via..........................................................., n............ tel. ....................................................., fax .............................................(per quanto riguarda la posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane), 
I.N.A.I.L. di ........................................................................, via..........................................................., n............ tel. ....................................................., fax .............................................
Cassa Edile di .......................................................................,via..........................................................., n............ tel. ....................................................., fax ............................................... (codice Cassa ..................................) e che l’eventuale relativa corrispondenza rilasciata dai suddetti Enti sarà recapitata presso (N.B. barrare la parte che interessa) 
•	la sede legale 
•	la sede operativa della ditta;

•	Che il C.C.N.L. applicato è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	Edilizia
•	Edile con solo Impiegati e Tecnici
•	Altro: (specificare)..............................................................

•	Che la dimensione aziendale è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	da 0 a 5
•	da 6 a 15
•	da 16 a 50
•	da 51 a 100
•	oltre

•	Che nei confronti della ditta non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva emessa ai sensi dell’art.9, comma 2, lettera c), del D.Lgs n.231 dell’ 08/06/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36 bis, comma 1, del D.Lgs n.223 del 4/7/2006 convertito in legge n.248 del 4/8/2006;

•	Che nei confronti della ditta non risulta l’iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;

•	Di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso;

•	di aver adempiuto all’interno della propria azienda agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs 9/4/2008, n.81 e s.m.i.;

•	Che la ditta: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	è stata 
•	non è stata
	destinataria di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio riferiti a gravi infrazioni in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (Circolare Ministero delle Infrastrutture n. 1733 del 3.11.2006 recante “Misure urgenti per il contrasto del lavoro nero e per la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro”);

•	di essere a conoscenza che, in caso di presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione sara’ trasmessa opportuna segnalazione all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture.

(Ai soli fini informativi)

•	di essere in regola con il disposto di cui all’art.9 legge 125/91 e s.m.i. relativo alla situazione del personale maschile e femminile in organico.

N.B. In caso di mancata compilazione di tutti i punti la ditta non sarà ammessa alla gara.
N.B. In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

In caso di Raggruppamento Temporaneo di Imprese/Consorzio/GEIE.
										ALLEGATO "D"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

DICHIARAZIONE DI IMPEGNO IRREVOCABILE
ALLA COSTITUZIONE DI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE/ CONSORZIO/GEIE
(articolo 37, comma 8, D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.)

Il sottoscritto ………………………………….., nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.....…, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare / Legale Rappresentante / Procuratore dell’Impresa ………………………………………….., iscritta al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A di …………………………….., con sede in .........………………………, Via ........……………......... n. ........, P.I. ..........................., C.F. …………………………….., 

Il sottoscritto ………………………………….., nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.....…, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare / Legale Rappresentante / Procuratore dell’Impresa …………………………………...,  iscritta al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A di …………………………….., con sede in ….....………………………, Via ........……………......... n. ........, P.I. ..........................., C.F. ……………………………..,

Il sottoscritto ………………………………….., nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.....…, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare / Legale Rappresentante / Procuratore dell’Impresa ………………………………….., iscritta al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A di …………………………….., con sede in .........………………………, Via ........……………......... n. ........, P.I. ..........................., C.F. ……………………………..,

con la presente, ai sensi e per gli effetti dell'articolo 37, comma 8 del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i

DICHIARANO
•	che in caso di aggiudicazione le suddette imprese intendono costituirsi in raggruppamento temporaneo.
•	di impegnarsi irrevocabilmente, in caso di aggiudicazione dei lavori di cui alla gara in oggetto, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa …………………………….., qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti.
Si impegnano altresì a non modificare la composizione del raggruppamento temporaneo da costituirsi sulla base del presente impegno ed a perfezionare in tempo utile il relativo mandato, ai sensi delle vigenti disposizioni;
•	di uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o Geie;
•	che le quote di partecipazione nel raggruppamento sono rispettivamente:
Mandataria: _______________________________________________________________________
Mandante: _______________________________________________________________________
Mandante: _______________________________________________________________________
•	di impegnarsi ad eseguire la prestazione nella percentuale corrispondente alla quota di partecipazione al raggruppamento.
•	Di attivare il RTI nel termine indicato dalla Provincia prima della sottoscrizione del relativo contratto.

DATA 											FIRME 

Marca
da bollo

										ALLEGATO "E"

OGGETTO: ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

SCHEDA DI OFFERTA (in bollo)

Il sottoscritto...................................……………………………........ nato a ................................ il .............................. residente in ..........……………….................……............ Via ................................………………………….... n..........
in qualità di .........................................…………………………………………………………………………............ della Ditta ...........................................................…………............………………………………............................. con sede legale in .....................………………………………..... Via ..………........…….......................... n. ..……...  e sede operativa in …………………………................……..… Via …….......…………………………....n. ………… P.I. ............................................................................., C.F. ….............................................................………………..

OFFRE

UN RIBASSO PARI AL ....................................% 
(IN LETTERE: ………………………………………………………………………………………………………….)
sull’elenco prezzi a base di gara di € 140.000,00 (Euro centoquarantamila/00), oltre I.V.A.. – (meno) 
€  10.000,00 oneri sicurezza non soggetti a ribasso – (meno) € ………………..  costi del personale e della sicurezza generica (il ribasso dovrà essere calcolato sull’importo di Euro …………………..). 

DICHIARA
-	che il ribasso offerto è stato determinato valutando le spese relative al costo del personale sulla base dei minimi salariali definiti dalla contrattazione nazionale collettiva di settore tra le organizzazioni sindacali dei lavoratori e le organizzazioni dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale e delle voci retributive previste dalla contrattazione integrativa di secondo livello;
-	di aver tenuto conto, nel redigere l’offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, delle condizioni di lavoro, nonché dell’impegno, nell’espletamento della prestazione, all’osservanza delle normative in materia e di aver quantificato gli oneri della sicurezza da rischio specifico o aziendale.

	DATA....................................			TIMBRO E FIRMA......................................................

ID N. 003/2014 -  ITIS L. DA VINCI - VIA DON MINZONI E COMPLESSO SCOLASTICO - VIA A. MORO - BORGOMANERO. INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA PRESSO LE SEDI - CUP: D91H13000860001 - CIG: 5554007F8D

MODELLO G.A.P.
(Art. 2 legge 12.10.1982, n. 726 e legge 30.12.1991 n. 410)

					
N° Ordine Appalto 

Lotto/Stralcio 

2	0	1	4	
Anno		

DITTA PARTECIPANTE

Partita I.V.A. : 

Ragione Sociale 

Luogo (Immettere il Comune Italiano o lo Stato estero dove ha sede la Ditta) 

		
Prov.  

Sede Legale  (Via/Piazza e numero civico)

					
CAP/ZIP    

Codice Attività:     

Tipo Ditta:           Singola  		Consorzio  		Raggr.Temporaneo Imprese  

Volume affari            

Capitale Sociale 

Tipo Divisa:                   Euro  

N.B. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu.

NOTE PER LA COMPILAZIONE

Stato/Comune
Indicare lo Stato per le Ditte che hanno sede all’estero e il Comune per le Ditte che hanno sede in Italia

CAP/ZIP
Se il luogo è in territorio italiano identifica il codice di avviamento postale del luogo, se il luogo è in territorio estero identifica lo Zip-code

Codice Attività
Deve essere conforme ai valori della classificazione delle Attività Economiche anno 1991 edito dall’ISTAT

Tipo di Ditta
-	se la Ditta si è presentata singolarmente, indicare “Singola”
-	se la Ditta è un Consorzio indicare “Consorzio”
-	se la Ditta fa parte di un Raggruppamento Temporaneo di Imprese, indicare “Raggruppamento Temporaneo Imprese”